眼睛一大一小，在医学上称为“睑裂大小不一”，可能与以下原因有关。
1.上睑下垂：上睑提肌或支配其运动的神经功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂，遮盖部分或全部瞳孔。上睑下垂可分为先天性和后天性，先天性上睑下垂多因提上睑肌发育不良所致，后天性上睑下垂可因外伤、神经源性、肌源性等原因引起。
2.小眼症：小眼症是一种先天发育异常，表现为睑裂狭小，眼球发育不良，可有内眦赘皮或伴其他眼部畸形。
3.眼眶肿瘤：眼眶内肿瘤可压迫眼球或眼外肌，导致眼球突出或移位，从而出现眼睛一大一小的现象。
4.面神经麻痹：面神经麻痹可导致眼轮匝肌瘫痪，使下睑松弛下垂，出现眼睛一大一小的现象。
5.其他：此外，还可能与眼部炎症、外伤、退行性病变等原因有关。
如果发现眼睛一大一小，应及时就医，进行详细的眼部检查和评估，以确定病因，并采取相应的治疗措施。