咳嗽胸闷晚上睡下咳得厉害，可能是以下原因导致：
1.呼吸道感染：如感冒、流感、肺炎等，可能引起咳嗽、胸闷等症状。
2.过敏：对空气中的过敏原（如花粉、尘螨等）过敏，可能导致咳嗽、胸闷。
3.气道高反应性：气道对刺激物过度敏感，可能导致咳嗽、胸闷。
4.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和气道，可能导致咳嗽、胸闷。
5.心脏疾病：如心力衰竭、心律失常等，可能导致肺部淤血，引起咳嗽、胸闷。
6.其他：如肺癌、纵隔肿瘤等，也可能引起咳嗽、胸闷。
如果咳嗽胸闷晚上睡下咳得厉害，建议及时就医，进行相关检查（如胸部X线、肺功能、过敏原检测等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。以下是一些治疗方法：
1.药物治疗：根据病因不同，可能需要使用抗生素、抗过敏药物、支气管扩张剂、胃黏膜保护剂等药物进行治疗。
2.氧疗：如果存在低氧血症，可能需要进行氧疗。
3.其他治疗：如物理治疗、手术治疗等，根据具体情况而定。
此外，在治疗期间，还需要注意以下几点：
1.保持室内空气流通，避免接触过敏原。
2.避免吸烟和暴露在二手烟环境中。
3.保持充足的水分摄入，有助于缓解咳嗽。
4.避免剧烈运动和过度劳累。
5.按照医生的建议进行治疗，不要自行停药或更改剂量。
需要注意的是，每个人的情况不同，治疗方法也可能不同。如果咳嗽胸闷晚上睡下咳得厉害持续不缓解或伴有其他症状（如呼吸困难、发热等），应及时就医。