晚上睡觉咳嗽厉害可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.卧位因素：当身体平卧时，下半身静脉中的血液回流增加，而且在重力的作用下，肺部的血液灌注也会增多，这可能导致肺部支气管黏膜出现淤血，从而刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。此外，平卧位时呼吸道会变得狭窄，呼吸道内分泌物也不易排出，这可能导致咳嗽加重。因此，建议睡觉时采取半卧位或侧卧位，以减少咳嗽的发生。
2.室内环境：如果卧室温度过低、干燥，或者空气中有刺激性物质，如烟雾、粉尘等，都可能刺激呼吸道，引起咳嗽。建议保持卧室适宜的温度和湿度，定期通风换气，避免接触刺激性物质。
3.过敏因素：如果对室内的尘螨、花粉、动物毛发等过敏，可能在睡觉时出现咳嗽症状。建议定期打扫卧室，保持室内清洁，避免接触过敏原。
4.疾病因素：
上呼吸道感染：如感冒、鼻炎等，可能导致鼻部分泌物倒流刺激咽喉部，引起咳嗽。此外，感染还可能导致呼吸道黏膜炎症，分泌物增多，从而引起咳嗽。可以在医生的指导下使用止咳药物。
咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为刺激性干咳，常在夜间或凌晨发作。可能与过敏因素有关。可以在医生的指导下使用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物。
胃食管反流病：胃酸反流到食管和喉部时，可能刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。此外，反流物还可能损伤呼吸道黏膜，导致炎症和咳嗽。可以在医生的指导下使用抑酸药物、促胃肠动力药等。
其他：心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等疾病也可能导致晚上睡觉咳嗽厉害。
如果咳嗽严重影响睡眠或持续时间较长，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高身体免疫力，预防咳嗽的发生。