出现长期腹痛、腹泻，不明原因的便血，大便习惯改变，腹部包块伴消瘦，以及家族中有肠道疾病史等症状时，可能需要做肠镜检查。
一、长期不明原因的腹痛、腹泻
- 本质与成因：长期腹痛、腹泻可能由多种肠道疾病引起，如炎症性肠病（包括克罗恩病和溃疡性结肠炎）等，肠道黏膜存在炎症、溃疡等病变会导致这些症状。
- 区分与识别：如果腹痛、腹泻持续超过4周，且经过一般的对症治疗无明显缓解，就需要考虑做肠镜检查来明确肠道内的情况。比如炎症性肠病患者除了有腹痛、腹泻症状外，可能还会伴有发热、体重下降等表现。
- 与易混淆问题区别：长期腹痛、腹泻需与功能性胃肠病区分，功能性胃肠病一般没有肠道器质性病变，通过肠镜检查可排除肠道的器质性疾病。
二、不明原因的便血
- 本质与成因：便血可能是肠道肿瘤、息肉、炎症等疾病导致。例如肠道肿瘤会侵蚀血管引起出血，血液混入大便中表现为便血。
- 区分与识别：如果便血颜色暗红，混有黏液，或者便血呈柏油样黑便，都需要做肠镜检查。如果是痔疮引起的便血，一般是便后滴血，血色鲜红，与肠道疾病引起的便血有区别。
- 与易混淆问题区别：要区分是上消化道出血还是下消化道出血导致的便血，上消化道出血一般便血颜色更暗，可通过肠镜检查确定是否为下消化道的问题。
三、大便习惯改变
- 本质与成因：大便习惯改变包括大便次数增多、减少，便秘与腹泻交替等，可能是肠道息肉、肿瘤等占位性病变影响肠道正常蠕动和排便功能所致。
- 区分与识别：如果原本排便规律，突然出现大便次数增多，每天排便次数较以往增加2 - 3次以上，或者出现便秘，大便干结难解，且持续时间超过2周，就需要考虑做肠镜检查。比如肠道息肉可能会刺激肠道，导致大便习惯改变。
- 与易混淆问题区别：大便习惯改变需与饮食、药物等因素引起的短暂大便改变区分，若因饮食突然改变等因素引起的大便习惯改变，在调整饮食后可恢复，而肠道疾病引起的大便习惯改变一般不会自行缓解。
四、腹部包块伴消瘦
- 本质与成因：腹部摸到包块且伴有体重下降、消瘦，可能是肠道肿瘤等占位性病变，肿瘤生长占据空间形成包块，同时消耗身体能量导致消瘦。
- 区分与识别：当发现腹部有包块，并且在短时间内体重下降5公斤以上，就需要做肠镜检查来排查肠道内是否有肿瘤等病变。例如肠道恶性肿瘤患者除了有腹部包块、消瘦外，还可能伴有乏力等症状。
- 与易混淆问题区别：要区别于腹部其他脏器的病变引起的包块，通过肠镜检查可明确肠道内是否存在病变导致腹部包块和消瘦。
五、家族中有肠道疾病史
- 特殊人群建议：如果家族中有结肠癌、肠息肉等肠道疾病的家族史，这类人群属于肠道疾病的高危人群。一般建议40岁左右就开始进行肠镜筛查，比没有家族史的人群要提前。比如家族中有结肠癌患者，其直系亲属患结肠癌的风险比普通人群高，通过定期肠镜检查可以早期发现肠道内的病变，如肠息肉等癌前病变，及时处理可预防结肠癌的发生。
参考文献：
《消化内镜学》（十四五规划教材）
国家卫健委《消化内镜临床应用指南》
Q：儿童出现哪些症状需要做肠镜检查？
A：儿童如果出现长期不明原因的腹痛、腹泻，反复便血，大便习惯改变等症状，可能需要做肠镜检查。比如儿童出现反复黏液血便，持续不缓解，就需要考虑做肠镜排查肠道疾病。
Q：孕妇出现哪些情况需要做肠镜检查？
A：孕妇一般不轻易做肠镜检查，但若出现严重的不明原因便血、长期腹痛腹泻经一般处理无缓解等紧急情况，在充分评估利弊后可能会做肠镜检查。
Q：老年人出现哪些症状需做肠镜检查？
A：老年人如果有长期腹痛、腹泻，不明原因便血，大便习惯改变等症状，由于老年人肠道疾病发生率相对较高，所以需要考虑做肠镜检查。比如老年人出现便秘与腹泻交替，且持续时间较长时。
Q：做肠镜检查前需要做哪些准备？
A：做肠镜检查前一般需要提前1 - 2天开始进食流质或半流质饮食，检查前6 - 8小时需要服用泻药进行肠道清洁，排出清水样便才算清洁干净，以保证肠镜检查时视野清晰。
Q：肠镜检查后需要注意什么？
A：肠镜检查后如果没有取活检等操作，一般休息半天即可。如果取了活检，需要休息1 - 2天，避免剧烈运动。同时要注意观察大便情况，如果出现腹痛加重、便血等情况要及时就医。
Q：肠镜检查痛苦吗？
A：现在有无痛肠镜检查，是通过静脉麻醉，检查时患者不会有痛苦。普通肠镜检查时可能会有腹胀、腹痛等不适，但一般都在可耐受范围内。
Q：肠镜检查能发现哪些疾病？
A：肠镜检查能发现肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病；能发现肠道息肉、肠道肿瘤、肠道寄生虫感染等疾病。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。