“躺下头晕天旋地转想吐”可能是耳石症、梅尼埃病、颈椎病等原因引起的，也可能是低血压、贫血、低血糖等全身性疾病的表现，还可能是妊娠或精神心理因素导致的。需要及时就医，进行相关检查，如前庭功能检查、听力检查、血常规、血糖、血压测量、颈椎X线或磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并进行针对性治疗。
1.耳石症：是一种内耳平衡器官病变，当头部位置改变时，耳石脱落的碎片会刺激半规管毛细胞，导致强烈的眩晕，同时伴有恶心、呕吐等症状。耳石症的眩晕通常持续时间较短，一般为数秒至数分钟，常于起床、翻身、低头或仰头时发作。变位试验或诱发试验可协助诊断。治疗方法包括手法复位和物理治疗。
2.梅尼埃病：病因不明，可能与内耳血液循环障碍、自身免疫反应等有关。主要表现为反复发作的旋转性眩晕，伴有波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕多在发作前有一定诱因，如劳累、情绪激动、睡眠不足等。听力检查可发现患侧听力下降。治疗主要包括药物治疗（如前庭抑制剂、糖皮质激素等）、中耳局部治疗（如鼓室内注射庆大霉素等）和手术治疗（如内淋巴囊手术、迷路切除术等）。
3.颈椎病：颈椎间盘退行性改变可压迫椎动脉或交感神经，导致椎动脉供血不足或交感神经兴奋，从而引起头晕、恶心、呕吐等症状。颈椎病引起的头晕常伴有颈项部疼痛、上肢麻木无力等症状。颈椎X线、CT或MRI等检查可协助诊断。治疗方法包括颈部牵引、物理治疗、药物治疗（如肌肉松弛剂、镇痛药等）和手术治疗（如颈椎前路减压融合术等）。
4.全身性疾病：低血压、贫血、低血糖等全身性疾病也可能导致头晕、天旋地转和想吐的症状。低血压可出现头晕、眼前发黑、恶心等症状，贫血可伴有面色苍白、乏力等症状，低血糖可出现心慌、手抖、出汗、饥饿感等症状。此外，耳部感染、脑部疾病、心脏疾病等也可能引起类似症状。
5.妊娠：女性患者如有性生活史，且出现“躺下头晕天旋地转想吐”的症状，应首先排除妊娠的可能。可自行购买验孕棒或早孕试纸检测，或到医院进行血HCG检测、B型超声检查等，以明确诊断。
6.精神心理因素：紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可能导致躯体化症状，出现头晕、天旋地转、想吐等不适。此外，长期睡眠不足、过度劳累、体位改变等也可能诱发或加重症状。
总之，“躺下头晕天旋地转想吐”可能是多种原因引起的，严重者可能导致跌倒、受伤等意外。如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，如言语不清、肢体无力、意识丧失等，应立即就医，以免延误病情。