晚上干咳厉害时，可根据不同病因选择相应药物。一般来说，若因上呼吸道感染引起晚上干咳厉害，可使用右美沙芬等药物；若因过敏导致，可使用抗组胺药物等。通常可以先尝试非药物缓解，如保持室内湿度在40%~60%，睡前适当饮用温水等，若持续不缓解再考虑用药。
常见引起晚上干咳厉害的原因及对应可能用药方向
因上呼吸道感染引起
病毒感染导致：如果是病毒引起的上呼吸道感染导致晚上干咳厉害，一般可以使用一些止咳药物，如右美沙芬制剂。这类药物可以抑制咳嗽中枢，起到止咳作用。细菌感染导致：若是细菌感染引发，可能需要使用抗生素，如青霉素类的阿莫西林等（但使用前需确认无过敏史），同时配合止咳药物缓解干咳。
因过敏因素引起
过敏性鼻炎引发：如果是过敏性鼻炎导致晚上接触过敏原后干咳厉害，可使用抗组胺药物，像氯雷他定。它能阻断组胺受体，减轻过敏反应引起的干咳。其他过敏情况：如果是接触尘螨等过敏原导致干咳，除了使用氯雷他定外，还可以使用白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特钠，能减轻气道炎症，缓解干咳。
因胃食管反流病引起
夜间反流刺激：对于胃食管反流病导致晚上平躺后胃酸反流刺激咽喉引起干咳厉害的情况，可以使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑。它能抑制胃酸分泌，减少胃酸反流对咽喉的刺激，从而缓解干咳。还可以配合促胃肠动力药，如多潘立酮，促进胃肠蠕动，减少反流发生。
非药物缓解方法参考
保持室内环境：可以使用加湿器将室内湿度维持在40%~60%，合适的湿度能减轻咽喉部的刺激，缓解干咳。比如使用加湿器后，能让空气不至于过于干燥，减少对呼吸道黏膜的刺激。调整睡眠姿势：晚上睡觉时可适当垫高上半身，采取半卧位，这样能减少胃内容物反流刺激咽喉，减轻干咳症状。一般垫高15~30度左右即可。饮用温水：睡前适当饮用少量温水，能湿润咽喉部，对于因干燥引起的晚上干咳有一定缓解作用，但注意不要一次性喝太多，以免夜间频繁起夜。