大便时屁眼刺痛，可能与以下几种原因有关。
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的疼痛多剧烈，有典型的周期性，即排便时疼痛，便后数分钟缓解，随后又出现剧烈疼痛，常因疼痛而致不敢排便。
2.外痔：肛门缘皮肤皱襞突起，如水泡样，颜色青紫，很可能是外痔。其表面盖以皮肤，可以看见或摸到，排便时或增加腹压后，皮下的小血管破裂，血水渗出，刺激皮肤后引起疼痛。
3.肛管炎：肛管炎是长期的粪便刺激和不良的排便习惯引起的，其主要表现为肛门部下坠感、疼痛、肛管黏膜充血、水肿、糜烂，有时会出现脓性分泌物。排便时疼痛加剧，也可伴有全身症状。
4.肛周脓肿：肛门周围皮下脓肿是引起肛周刺痛的最常见原因。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。
5.肠道炎症：如直肠炎、结肠炎等，也可能导致肛门疼痛。
6.其他：肛门异物损伤、肛管或直肠肿瘤等也可引起肛门疼痛。
如果大便时屁眼刺痛持续不缓解，或伴有其他症状，如便血、便秘、肛门瘙痒等，建议及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。同时，保持良好的饮食习惯和排便习惯，多喝水，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，有助于预防肛门疾病的发生。