心律不齐是由多种因素引起的，比如心脏本身的病变，像冠心病患者，约有75%~95%在心肌梗死发作前可出现心律不齐现象；还有内分泌紊乱，甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素会影响心脏的电活动，约有10%的甲亢患者会发生心律不齐。
心脏本身病变引起
冠心病导致：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，就容易引发心律不齐。据统计，在冠心病患者中，心律不齐的发生率较高。心肌病引发：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等心肌病，会改变心肌的结构和功能，从而导致心律不齐出现。比如扩张型心肌病患者，心肌收缩力减弱，心脏电活动紊乱，进而引发心律不齐。
全身性疾病影响
甲状腺功能异常：除了甲亢，甲状腺功能减退时，身体代谢率降低，也可能影响心脏的正常节律。甲状腺功能减退患者中，约有10% - 20%会出现心律不齐情况。电解质紊乱导致：像血钾过低或过高时，都会干扰心脏的电生理活动，引起心律不齐。当血钾浓度低于3.5mmol/L时，就可能出现心律失常相关表现，而血钾高于5.5mmol/L时，也会对心脏节律产生不良影响。
药物及外界因素作用
药物影响：一些药物使用不当也会导致心律不齐，比如某些抗心律失常药物使用过量或不当，或者使用了如拟交感神经药物等可能影响心脏电活动的药物。还有洋地黄中毒时，也常常会引发心律不齐。外界因素刺激：剧烈运动后，身体交感神经兴奋，可能会出现短时间的心律不齐；情绪剧烈波动，如极度紧张、愤怒等，也会影响心脏的节律；过度饮酒、大量吸烟等不良生活习惯，长期下来也可能导致心律不齐的发生。