代谢性酸中毒合并高钾血症的原因较为复杂，主要有以下几方面：
1.钾离子摄入过多：这是导致代谢性酸中毒合并高钾血症的最常见原因之一。如果患者摄入了过多的含钾食物或药物，如氯化钾、青霉素钾等，就可能导致血钾浓度升高。
2.钾离子排泄减少：当患者出现急性或慢性肾功能衰竭时，肾小球滤过率降低，导致钾离子排泄减少，从而引起高钾血症。
3.细胞内钾离子转移到细胞外：这是代谢性酸中毒合并高钾血症的另一个重要原因。当细胞内酸中毒时，氢离子向细胞外转移，同时钾离子进入细胞内，导致血钾浓度升高。
4.假性高钾血症：这种情况比较少见，但也可能导致代谢性酸中毒合并高钾血症。假性高钾血症是指由于血液标本处理不当或检测方法不准确等原因，导致血钾浓度假性升高。
针对代谢性酸中毒合并高钾血症的治疗，需要根据具体病因进行针对性治疗。如果是钾离子摄入过多引起的，需要立即停止摄入含钾食物或药物；如果是肾功能衰竭导致的，需要进行透析治疗；如果是细胞内钾离子转移到细胞外引起的，需要纠正酸中毒。同时，还需要注意监测血钾浓度，根据血钾浓度调整治疗方案。
在治疗期间，患者需要注意饮食，避免食用含钾丰富的食物，如香蕉、橘子、土豆等。同时，还需要注意避免剧烈运动、感染等因素，以免加重病情。