女士左侧胯骨疼侧卧时明显，可能与以下原因有关。
1.髋关节病变
髋关节本身的炎症、感染、外伤、退变等，均可导致疼痛。例如髋关节骨性关节炎、股骨头缺血性坏死、类风湿关节炎、髋关节滑膜炎等。
2.骶髂关节病变
骶髂关节的炎症、损伤、强直等，也可引起胯骨疼，尤其在侧卧时加重。常见的疾病有骶髂关节炎、致密性髂骨炎等。
3.腰椎病变
一些腰椎疾病，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，可能刺激或压迫神经，导致臀部及下肢疼痛，有时也会放射至胯骨。
4.肌肉劳损或拉伤
腰骶部的肌肉、韧带等软组织，因过度使用、劳累、外伤等原因，可引起劳损或拉伤，导致疼痛。
5.其他原因
妇科疾病、泌尿系统疾病、肠道疾病等，也可能引起左侧胯骨疼。
此外，不正确的睡眠姿势、床垫过软或过硬等，也可能导致侧卧时胯骨疼痛。
如果疼痛持续不缓解或逐渐加重，建议及时就医，进行详细的检查，如髋关节X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持良好的睡眠姿势，避免过度劳累和长时间站立、行走，注意保暖，适当进行体育锻炼。如果疼痛严重，可在医生的指导下使用止痛药物。