肺结核的主要诊断依据包括：症状与体征、PPD皮肤试验、胸部X线检查、痰涂片和培养、基因检测等。
一、症状和体征：肺结核由结核分枝杆菌感染引发，属于呼吸道传染病。患者多有慢性咳嗽、痰中带血、胸痛、乏力、低热等表现。同时，可能会出现肺部啰音、杵状指等体征。
1.慢性咳嗽：这是常见症状之一，咳嗽持续时间较长且较顽固。
2.痰中带血：可能会间歇性出现痰中带有血丝或血块。
3.胸痛：胸部可能会有不同程度的疼痛感。
4.乏力：感觉全身无力，容易疲倦。
5.低热：通常为长期低热状态。
二、PPD皮肤试验：这是常见筛查手段之一。通过向皮肤组织注射结核菌素，观察注射部位反应，一定程度上可确定是否有结核分枝杆菌感染。
三、胸部X线检查：这是常规影像学检查方法，能显示肺部异常，如阴影、空洞、纤维化等，可判断是否患肺结核以及病情发展程度。
1.阴影：提示肺部存在病变区域。
2.空洞：是肺结核的典型表现之一。
3.纤维化：反映了肺部病变的一种后遗改变。
四、痰涂片和培养：采集患者痰样本，检测结核分枝杆菌核酸是否存在，并明确感染菌株的敏感性。
五、基因检测：利用聚合酶链反应技术，可快速检测到结核分枝杆菌存在，有助于早期诊断和治疗。
总之，如果怀疑自身或他人患有肺结核，应及时就医，按照医嘱进行全面检查和治疗，以便准确诊断和合理治疗。