什么是慢性肾功能衰竭?

慢性肾功能衰竭是各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持其基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征。以下是关于慢性肾功能衰竭的相关信息:

1.症状:

胃肠道症状:是尿毒症中最早和最常出现的症状。初期以厌食、腹部不适为主,以后出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔黏膜溃烂,甚至有消化道大出血等。

心血管系统症状:常有高血压、心力衰竭、心包炎、心律失常,因水钠潴留、肾素活性增高引起的高血压,又称肾性高血压。尿毒症性心肌病较为突出,可出现心力衰竭、心律失常。

血液系统症状:贫血是尿毒症病人必有的症状。除贫血外尚有容易出血,如皮下瘀斑、鼻出血、牙龈出血、黑便等。

神经肌肉系统症状:早期出现疲乏、失眠、注意力不集中等。尿毒症时可有反应淡漠、谵妄、惊厥、昏迷等。

皮肤症状:皮肤瘙痒是尿毒症病人常见的症状,可能与继发性甲状旁腺功能亢进有关,也与体内毒素潴留刺激皮肤有关。

代谢性酸中毒:可导致呼吸深大而长,甚至有些人可出现尿毒症性心包炎。

2.病因:

原发性肾小球肾炎:如IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎等。

继发性肾小球肾炎:狼疮性肾炎、血管炎相关性肾炎、过敏性紫癜肾炎等。

代谢性疾病:糖尿病肾病、痛风性肾病等。

梗阻性肾病:如尿路结石、前列腺肥大等。

肾小管间质疾病:如急性肾小管坏死、慢性肾盂肾炎、肾结核等。

遗传性肾病:如多囊肾、遗传性肾炎等。

3.诊断:

血肌酐、尿素氮升高。

内生肌酐清除率下降。

尿常规检查可有蛋白尿、血尿、管型尿等。

影像学检查:如B超、CT等可发现肾脏缩小。

肾活检可明确病因和病理类型。

4.治疗:

饮食治疗:给予低蛋白、高热量、富含维生素的饮食。根据肾功能调整蛋白质的摄入量。

纠正水、电解质和酸碱平衡失调。

控制高血压和贫血。

治疗原发病和并发症。

替代治疗:如血液透析、腹膜透析、肾移植等。