上消化道出血的症状多样，短时间内出血量较多时，可能出现呕血，呕吐物可为鲜红色或咖啡色样物质，同时伴有黑便，大便呈柏油样；若出血量较少，可能仅表现为黑便，而无明显呕血情况。
一、呕血情况
出血量较大且出血速度较快时，血液经食管呕出，可为鲜红色血液，这是因为大量血液未经胃酸充分作用，直接呕出；若出血后血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后，呕吐物可呈咖啡色样，是血液与胃酸发生反应后的表现。
二、黑便特征
上消化道出血后，血液中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色，且便质黏稠，形似柏油，这是上消化道出血较为典型的表现之一，提示消化道存在出血情况。
三、出血量较少时的表现
当出血量较少时，可能不会出现明显的呕血症状，仅表现为黑便，此时容易被忽视，需密切关注大便颜色变化，一旦发现黑便应及时就医检查。
四、不同人群的特殊表现
对于儿童患者，上消化道出血可能导致面色苍白、精神萎靡、哭闹不安等表现，因其机体代偿能力相对较弱，出血后症状可能较为明显；老年患者上消化道出血时，可能基础疾病较多，症状可能不典型，需更加仔细观察和检查，避免延误病情。