总是后脑勺疼首先考虑是后循环缺血导致，由于双椎或者基底动脉血流速度减慢，病人出现小脑和脑干缺血症状，就可以出现后脑勺疼。
以发沉为主，同时严重的时候可以出现头晕、恶心的症状，建议给予改善循环、活血化瘀的治疗。其次，后脑勺疼也见于颈椎病，由于颈椎间盘的突出导致周围的硬膜囊和神经根受到压迫，颈部的肌肉紧张病人就可以出现后脑勺的疼痛，建议可以给予牵引、针灸、按摩等对症治疗。
总是后脑勺疼也可以见于枕大神经痛，一般枕大神经痛疼痛性质比较剧烈，可以呈跳痛、胀痛。一般的有线样的分布，治疗上可以给予止疼的药物口服，比如布洛芬或者对乙酰氨基酚，也可以合针灸和按摩的治疗。