坐骨痛可能由多种原因引起，其中腰椎间盘突出症较为常见，约有15%-40%的人在一生中会经历腰椎间盘突出相关的坐骨神经痛症状。
腰椎间盘突出导致的坐骨痛
椎间盘退变： 随着年龄增长，一般人到30岁以后椎间盘开始逐渐退变，水分减少，弹性降低，容易发生突出。当椎间盘的髓核突出后，可能会压迫周围的坐骨神经，从而引发坐骨区域的疼痛。不良姿势影响： 长期久坐、弯腰工作等不良姿势会增加腰椎间盘的压力，加速椎间盘退变，进而诱发坐骨痛。比如长时间坐在矮凳上工作，腰椎处于过度前屈状态，容易导致椎间盘后外侧突出，刺激坐骨神经。
坐骨神经本身病变引起的坐骨痛
坐骨神经炎： 感染、中毒等因素可能引发坐骨神经炎。例如，流感病毒感染后可能并发坐骨神经炎，导致坐骨神经发炎肿胀，出现疼痛。坐骨神经受压： 梨状肌综合征是常见的导致坐骨神经受压的原因，梨状肌发生炎症、痉挛、肥厚等情况时，可能会卡压坐骨神经，引起臀部及下肢的坐骨痛。
其他原因导致的坐骨痛
外伤因素： 臀部、腰部等部位受到外伤，如车祸撞击、高处坠落等，可能直接损伤坐骨神经或导致腰椎骨折、脱位等情况，从而引发坐骨痛。强直性脊柱炎： 这是一种自身免疫性疾病，会累及脊柱及周围关节，也可能影响到坐骨区域，导致疼痛，多见于青少年男性，病情会缓慢进展。