新生儿有黄疸是一种常见的现象,其形成的原因主要有以下几个方面:
1.胆红素生成过多:
红细胞破坏增加:胎儿在宫内处于低氧环境,红细胞代偿性增多,但出生后血氧含量增加,过多的红细胞被迅速破坏,产生大量的胆红素。
血红素加氧酶含量高:新生儿出生后,血红素加氧酶含量高,使胆红素生成增加。
旁路胆红素来源较多:胎儿肝细胞内Y、Z蛋白含量少,摄取胆红素的功能不足,且肝葡萄糖醛酸转移酶的含量、活性均低,使胆红素排泄减少。
2.肝功能不成熟:
肝摄取胆红素能力差:新生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低,使胆红素摄取不足。
肝结合胆红素功能差:肝内葡萄糖醛酸转移酶的含量、活性均低,形成结合胆红素的功能差。
肝排泄胆红素功能差:排泄结合胆红素的功能差,易致胆汁淤积。
3.肠肝循环特点:
新生儿肠道内正常菌群尚未建立,不能将进入肠道的胆红素还原成粪胆原、尿胆原,胆红素吸收增加。
新生儿刚出生时肠道无菌,双歧杆菌占优势,双歧杆菌可利用胆红素转变为胆绿素,减少胆红素的肝肠循环,增加胆红素的排泄。
其他:胎粪中含有较多的胆红素,若胎粪排出延迟,胆红素吸收增加,可致黄疸加重。
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