双侧颈总动脉斑块是否严重不能一概而论，一般来说，如果斑块较小且稳定，相对没那么严重；但如果斑块大、不稳定，就比较危险。据统计，有斑块的人群中约10% - 20%可能存在斑块不稳定情况。
斑块的性质判断
稳定斑块： 通常斑块形态规则，表面比较光滑，这种情况下相对没那么容易脱落引发严重问题。一般通过颈部血管超声等检查可以初步判断斑块是否稳定，超声下稳定斑块多表现为低回声、边界清晰等特征。不稳定斑块： 不稳定斑块形态不规则，表面不光滑，内部可能有脂质核心，这种斑块容易破裂，一旦破裂就会引发血栓形成，进而导致血管堵塞，引发脑梗死等严重后果。超声下不稳定斑块常表现为高回声、边界欠清晰等。
对血流的影响程度
轻度影响： 如果双侧颈总动脉斑块较小，对血流的影响不大，可能没有明显的临床症状。比如斑块直径小于1.5毫米时，一般对血流的阻碍较小，患者可能只是在体检时发现斑块，自身没有头晕、头痛等不适症状。中度影响： 当斑块逐渐增大，导致血管狭窄程度在30% - 50%左右时，会对血流产生一定影响，可能会引起脑部供血相对不足，患者可能会出现轻度的头晕、视物模糊等症状。重度影响： 若斑块导致血管狭窄程度超过70%，会严重影响血流，脑部供血明显减少，患者可能会频繁出现头晕、黑矇、肢体无力等症状，随时有发生脑梗死的风险。
相关危险因素控制
高血压： 高血压患者如果存在双侧颈总动脉斑块，血压控制不佳会加速斑块的进展。建议高血压患者将血压控制在140/90mmHg以下，如果能耐受，可进一步控制到130/80mmHg以下。高血脂： 高血脂是导致颈动脉斑块形成的重要危险因素，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高。患者需要控制饮食，减少高脂食物摄入，必要时需服用降脂药物，如他汀类药物，将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8mmol/L以下（有动脉粥样硬化性心血管疾病高危因素者）。吸烟： 吸烟会损伤血管内皮，促进斑块形成和发展。吸烟者应尽快戒烟，吸烟时间越长、吸烟量越大，对血管的损害越严重，斑块进展可能越快。