一、可能的原因
（一）肛裂
1.发病机制：肛裂是引起每次大便肛门裂开出血还有刺痛比较常见的原因。通常是由于大便干结，排便时用力过度，导致肛管皮肤全层裂开，形成溃疡。这种溃疡在排便时受到粪便的摩擦和刺激，就会引起出血和明显的刺痛感。
2.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，但多见于青中年人。女性相对男性更易患肛裂，可能与女性的生理结构以及特殊的生理期等因素有关。比如女性在月经期时，盆腔充血，肛门局部压力变化等可能增加肛裂的发病风险。
3.生活方式影响：长期便秘、饮食中膳食纤维摄入过少、饮水量不足的人群，容易出现大便干结，增加肛裂的发生几率。例如一些久坐不动、缺乏运动的人，胃肠蠕动减慢，容易引发便秘。
（二）肛门湿疹
1.发病机制：肛门湿疹长期不愈可能导致皮肤增厚、粗糙，在大便时容易发生皲裂，从而出现裂开出血和刺痛感。肛门湿疹的发生与过敏、局部潮湿、摩擦等多种因素有关，炎症刺激使得肛门周围皮肤屏障功能受损。
2.年龄与性别因素：任何年龄均可发病，性别差异不显著，但不同年龄阶段的诱发因素可能不同。儿童可能因尿布更换不及时等导致局部潮湿引发湿疹；成年人可能与接触过敏原、工作环境等有关。
3.生活方式影响：长期处于潮湿环境工作的人，如矿工等，肛门局部易潮湿，增加肛门湿疹的发病可能，进而增加肛裂相关表现的发生风险。
（三）肛门尖锐湿疣
1.发病机制：肛门尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，病变部位的皮肤黏膜增生，质地较脆，大便时容易摩擦破裂出血，并伴有刺痛感。
2.年龄与性别因素：多见于性活跃的青中年人群，男性和女性均可发病，没有明显的性别差异，但男性感染HPV的途径可能与同性性行为等有关，女性可能与异性性行为等有关。
3.生活方式影响：有不洁性行为史的人感染HPV的风险明显增加，从而增加肛门尖锐湿疣的发病可能，进而出现大便时肛门裂开出血和刺痛的表现。
二、就医建议
1.及时就诊：当出现每次大便肛门裂开出血还有刺痛的情况时，应及时到肛肠科就诊。医生一般会进行详细的肛门局部检查，包括视诊、指诊等，必要时可能会进行肛门镜检查等。
2.特殊人群注意事项
-儿童：儿童出现这种情况，家长要格外重视。要观察儿童的排便情况，是否存在便秘等问题。在就诊时要向医生详细描述儿童的生活习惯，如饮食、排便规律等。因为儿童表达能力有限，家长的准确描述有助于医生准确判断病情。
-孕妇：孕妇出现这种情况较为特殊，由于处于特殊的生理时期，用药需要谨慎。在就诊时要告知医生怀孕的情况，医生会在保证孕妇和胎儿安全的前提下进行检查和诊断，选择合适的检查方法和治疗措施，避免使用对胎儿有影响的药物。
-老年人：老年人身体机能下降，可能同时合并其他基础疾病，如糖尿病等。在就诊时要向医生说明是否有其他慢性疾病，因为基础疾病可能会影响病情的判断和治疗。例如糖尿病患者伤口愈合较慢，医生在处理肛门局部病变时需要考虑到这一点。