早上起来痰里有血，可能是以下原因引起：
1.鼻腔或鼻咽部炎症：炎症可导致黏膜充血、毛细血管破裂，引起痰中带血。此外，擤鼻、用力咳嗽等动作也可能导致黏膜损伤，出现痰中带血。
2.口腔疾病：牙龈炎、牙周炎等口腔疾病可能导致牙龈出血，血液混入痰液中，出现痰中带血。
3.呼吸道疾病：
感染：如肺炎、支气管炎等，可导致呼吸道黏膜炎症、毛细血管破裂，引起痰中带血。
结核：肺结核、支气管结核等可导致肺部感染、溃疡，出现痰中带血。
肿瘤：肺癌、支气管肺癌等可导致呼吸道肿物，引起痰中带血。
4.心血管疾病：某些心血管疾病也可能导致痰中带血，如二尖瓣狭窄、心房颤动等。
5.其他：
血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病可导致凝血功能障碍，引起痰中带血。
药物副作用：某些药物如抗血小板药物、抗凝药物等可能导致出血倾向，引起痰中带血。
其他：如外伤、气候干燥等也可能导致痰中带血。
如果出现痰中带血，尤其是血量较多、持续时间较长或伴有其他症状（如咳嗽、胸痛、呼吸困难等）时，应及时就医，进行相关检查，如血常规、胸部X线或CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，在就医前，应注意以下几点：
1.避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重出血。
2.不要用力咳嗽，以免加重黏膜损伤。
3.保持口腔清洁，避免食用辛辣、刺激性食物。
4.如实告知医生病史，包括是否有呼吸道疾病、心血管疾病、血液系统疾病等。
5.遵循医生的建议进行治疗和检查。