早上起来痰里有血可能是以下原因引起：
1.鼻腔或鼻咽部炎症：炎症可导致局部黏膜充血、肿胀，甚至毛细血管破裂，引起鼻出血，血液可倒流至咽部，经咳嗽咳出。
2.口咽部疾病：如扁桃体炎、咽炎等，也可能导致黏膜充血、水肿，甚至出现小血管破裂，引起痰中带血。
3.喉部疾病：喉部炎症、喉部异物、喉部肿瘤等，都可能导致喉部疼痛、咳嗽、痰中带血等症状。
4.气管、支气管疾病：气管、支气管炎、支气管扩张、支气管肺癌等，都可能导致咳嗽、咳痰，痰中带血。
5.肺部疾病：肺炎、肺结核、肺脓肿、肺癌等肺部疾病，也可能导致痰中带血。
6.心血管疾病：某些心血管疾病，如二尖瓣狭窄、心房颤动等，也可能导致痰中带血。
7.血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，也可能导致出血倾向，引起痰中带血。
需要注意的是，痰中带血可能是一种严重疾病的表现，也可能是一些较轻疾病的症状。如果出现痰中带血，尤其是伴有其他症状，如咳嗽、胸痛、呼吸困难、发热等，应及时就医，进行相关检查，如胸部X线或CT、血常规、凝血功能等，以明确病因，并进行针对性治疗。
对于儿童、老年人、有吸烟史或其他高危因素的人群，更应重视痰中带血的症状，及时就医，以便早期发现和治疗潜在的疾病。同时，在就医前应避免剧烈运动、用力咳嗽等，以免加重出血。在就医时，应如实告知医生症状的发生时间、频率、伴随症状等，以便医生进行准确的诊断和治疗。