乙肝一般是通过母婴传播、血液传播和性传播等途径感染乙肝病毒（HBV）而得的。
一、母婴传播
1. 垂直传播
- 具体情况：母亲为乙肝病毒携带者时，在分娩过程中，婴儿接触到母亲的血液、羊水等；或者在产后，通过母婴间的密切接触，如母乳喂养等途径，婴儿可能感染乙肝病毒。例如，母亲乙肝 e 抗原（HBeAg）阳性，其婴儿感染乙肝病毒的概率较高。
2. 宫内感染
- 虽然相对较少见，但也存在乙肝病毒通过胎盘在宫内直接感染胎儿的情况。
二、血液传播
1. 输血及血制品传播
- 情况说明：过去由于对献血者筛查不严格，输入被乙肝病毒污染的血液或血制品，会导致感染。但随着医学检测技术的提高，这种情况已大幅减少。例如，在一些医疗条件较差、检测不规范的地区或过去的医疗环境中曾发生过此类感染事件。
2. 破损皮肤黏膜接触传播
- 多种途径：使用被乙肝病毒污染的注射器、针灸针、纹身针等侵入性器具；与乙肝患者共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品；在不正规的牙科诊所、美容机构等接受有创操作时，如果器械未严格消毒，也可能感染乙肝病毒。比如，一个人在不正规的地方纹身，使用的纹身器具未经过严格消毒，就有感染乙肝病毒的风险。
三、性传播
1. 无保护性行为
- 传播机制：乙肝病毒可存在于精液和阴道分泌物中，与乙肝患者进行无保护的性行为时，病毒可通过黏膜进入人体而导致感染。在性活跃人群中，如果一方感染乙肝病毒，另一方又没有采取防护措施，就容易被传染。
四、其他传播情况
1. 医源性传播
- 广泛存在：在一些基层医疗单位，医疗器械消毒不彻底，重复使用一次性医疗器械等情况，都可能造成乙肝病毒的传播。例如，个别小诊所为了降低成本，对注射器等器械消毒不规范，就可能使多人感染乙肝病毒。
2. 生活密切接触传播
- 低概率但存在：在日常生活中，与乙肝患者长期密切接触，如一起生活的家庭成员，如果皮肤黏膜有破损，接触到乙肝患者的血液、唾液等，也可能感染，但这种情况的概率相对较低。比如，乙肝患者的家人不小心被其使用过的剃须刀割破皮肤，就有感染风险，但一般是在家庭成员中有皮肤破损等情况下才容易发生。
参考文献：
《传染病学》（人民卫生出版社，第9版）
国家卫生健康委员会《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》
Q：乙肝母婴传播只能通过分娩时接触吗？
A：不是，除了分娩过程中接触母亲的血液、羊水等，还存在宫内感染的情况，但相对较少见。
Q：输血导致乙肝感染现在还常见吗？
A：现在由于对献血者严格筛查乙肝病毒等措施，输血导致乙肝感染已大幅减少，不太常见了。
Q：使用被污染的剃须刀一定会感染乙肝吗？
A：不一定，但是有感染风险。如果自身皮肤没有破损，感染概率较低；如果皮肤有破损接触到乙肝患者的血液，就有可能感染。
Q：性传播中使用避孕套能完全避免感染乙肝吗？
A：使用避孕套可以大大降低性传播乙肝的风险，但不能完全杜绝，因为病毒可能存在于皮肤黏膜的其他部位。
Q：医源性传播还有哪些可能的情况？
A：除了医疗器械消毒不彻底、重复使用一次性医疗器械，还有在口腔治疗、内镜检查等操作中，器械消毒不规范也可能导致医源性传播。
Q：生活密切接触传播在什么情况下更容易发生？
A：当家庭成员中有乙肝患者，且其他家庭成员皮肤黏膜有破损，同时接触到乙肝患者的血液、唾液等体液时，更容易发生生活密切接触传播。
Q：感染乙肝病毒后一定会发病吗？
A：不一定，部分人感染后可通过自身免疫系统清除病毒，成为隐性感染者；只有部分人会发展为急性乙肝或慢性乙肝等。
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