肛瘘的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗，具体治疗方式需要根据肛瘘的类型、病情严重程度、患者的身体状况等因素综合考虑。
一、手术治疗
手术治疗是肛瘘的主要治疗方法，适用于大部分肛瘘患者。手术的目的是切开瘘管，清除感染源，促进愈合。手术方法包括肛瘘切开术、肛瘘切除术、挂线疗法等。
1.肛瘘切开术：通过手术切开瘘管，使其引流通畅。这种方法适用于低位肛瘘，手术简单，但术后可能会有一定的疼痛和创面愈合时间。
2.肛瘘切除术：适用于高位肛瘘或瘘管较为复杂的情况。手术会切除部分瘘管和周围的组织，以确保彻底清除感染源。这种方法的创面较大，术后恢复时间较长。
3.挂线疗法：是一种比较传统的手术方法。通过橡皮筋或丝线等挂在瘘管上，利用橡皮筋的慢性切割作用，逐渐切开瘘管，同时保持肛门括约肌的功能。这种方法术后疼痛较轻，但需要定期紧线。
二、非手术治疗
非手术治疗适用于肛瘘初期或病情较轻的患者，或作为手术前后的辅助治疗。非手术治疗方法主要包括以下几种。
1.坐浴：使用温水坐浴可以缓解肛门周围的炎症和疼痛，促进局部血液循环。
2.局部外用药物：如痔疮膏、栓剂等，可以缓解症状和减轻疼痛。
3.抗生素治疗：如果肛瘘合并感染，医生可能会开具抗生素来控制感染。
4.中医中药治疗：中医中药也可用于肛瘘的治疗，如中药坐浴、口服中药等。
需要注意的是，肛瘘的治疗方法应根据具体情况选择，有时可能需要综合多种治疗方法。在治疗过程中，患者需要注意个人卫生，保持肛门清洁，避免久坐、劳累和过度用力等。
此外，对于复杂性肛瘘或肛瘘反复发作的患者，手术治疗可能是更好的选择。手术治疗可以彻底清除感染源，降低复发的风险。在决定治疗方法时，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点，并根据自身情况做出合适的选择。
总之，“肛瘘一定要手术吗”这个问题的答案不一定。肛瘘的治疗方法需要根据具体情况综合考虑，包括肛瘘的类型、病情严重程度、患者的身体状况等因素。患者应在医生的指导下进行治疗，并遵循医生的建议进行护理和康复。如果对肛瘘的治疗有任何疑问，应及时咨询医生。