肛瘘不是一定要做手术，肛瘘的治疗方法主要包括以下几种：
1.非手术治疗：
坐浴：使用温水或中药坐浴，可缓解肛门局部的炎症和疼痛。
局部外用药物：如痔疮膏、栓剂等，可减轻症状。
口服药物：可缓解疼痛、消炎等。
2.手术治疗：
肛瘘切除术：适用于低位单纯性肛瘘，可直接切除肛瘘瘘管。
肛瘘切开术：适用于高位肛瘘或复杂性肛瘘，通过切开瘘管，促进愈合。
挂线疗法：是一种比较古老的治疗方法，通过橡皮筋的缓慢切割作用，逐渐切开肛瘘瘘管，避免肛门失禁。
肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要由肛窦炎、肛周脓肿等引起。具体来说，肛瘘的病因主要包括以下几个方面：
1.感染：肛窦炎、肛周脓肿等感染性疾病可导致肛瘘的发生。
2.肛周脓肿：肛管或直肠周围的脓肿破溃后，可形成肛瘘。
3.肛管损伤：肛管或直肠的损伤、肛裂等，也可能导致肛瘘的形成。
4.其他因素：克罗恩病、结核病等也可引起肛瘘。
肛瘘的主要症状包括肛门周围脓肿、疼痛、瘙痒、流脓等。肛瘘一旦形成，一般不会自愈，需要及时治疗。手术治疗是肛瘘的主要治疗方法，可有效去除肛瘘瘘管，促进愈合。非手术治疗适用于肛瘘初期或身体状况不适合手术的患者。
总之，肛瘘的治疗方法应根据患者的具体情况选择，包括肛瘘的类型、症状、身体状况等。在医生的指导下，选择合适的治疗方法，可有效治疗肛瘘，缓解症状。