肛瘘通常必须要手术。肛瘘通过保守治疗难以实现治愈，而手术治疗能够在保护肛门功能的基础上让肛瘘得以治愈。倘若不及时进行手术治疗，就无法去除感染源，会导致肛瘘反复发作，且每次发作还可能致使脓肿感染范围扩大，甚至进一步演变成高位、复杂的肛瘘。所以肛瘘的治疗一般都需要进行手术，像瘘管切开术、肛瘘切除术、切开挂线术等。同时建议患者要保持大便通畅，避免腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激，日常还可以用盐水进行坐浴，降低炎症刺激。
一、肛瘘通常要手术的原因：
1.保守治疗难治愈：保守治疗一般无法达到治愈肛瘘的效果。
2.手术可去除感染源：手术治疗能够在保护肛门功能的前提下治愈肛瘘，若不手术则感染源难以去除。
二、不及时手术的后果：
1.反复发作：会使肛瘘不断发作。
2.感染范围扩大：可能导致脓肿感染范围增加。
3.发展为高位复杂肛瘘：病情会进一步恶化。
三、常见的手术方式：
1.瘘管切开术。
2.肛瘘切除术。
3.切开挂线术。
四、患者的注意事项：
1.保持大便通畅：防止腹泻或便秘。
2.盐水坐浴：减少炎症刺激。
总之，肛瘘一般都需要通过手术来进行有效治疗，同时患者也要在日常生活中做好相应的护理。