双肺微小结节的严重程度取决于结节性质。若为良性结节通常不严重，若为恶性结节则比较严重，患者应积极治疗。肺结节在影像学上表现为直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。双肺微小结节的形成常与环境因素、肺部病变及不良生活方式相关，像长期在有害环境中工作生活、长期吸烟，或是肺结核、肺部肉芽肿性血管炎、肺部转移瘤等肺部病变可引起。
一、双肺微小结节可能为炎性结节、炎性假瘤、结核球等。如果结节形态规则，周边边界清晰，内部质地均匀，无磨玻璃样改变且无毛刺等征象，这种情况良性可能性大，不算严重。
1.结节形态规则：这意味着其形状较为规整。
2.周边边界清晰：表明与周围组织界限分明。
3.内部质地均匀：结节内部结构较为一致。
二、要是双肺微小结节伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等表现，同时伴有痰中带血、胸痛、身体消瘦等症状，就需高度怀疑肺部恶性肿瘤，这是比较严重的。
1.短毛刺等表现：这些是恶性结节的典型特征。
2.相关症状：提示可能存在恶性病变。
应进一步完善肿瘤系列、痰液癌细胞检查，还可进行支气管镜检查或肺穿刺活检以明确结节性质。对于恶性结节或有恶性倾向的双肺微小结节，必须及时进行手术切除，以防进展和恶化，比如开胸进行肺段切除、经支气管镜肺段切除等。若检查发现有双肺微小结节，建议患者不要过度紧张焦虑，要遵医嘱完善相关检查，并注意观察自身情况，如有不适及时就诊。
总之，对于双肺微小结节要根据具体情况判断其严重程度，并采取相应的措施，患者要重视但不必恐慌。