双肺微小结节严不严重，需要结合结节的性质、大小、形态等因素来判断。一般来说，以下情况需要引起重视：
1.结节直径大于5毫米：直径较小的微小结节通常为良性病变，如炎症、肉芽肿或肺泡内出血等。但当结节直径大于5毫米时，恶性肿瘤的可能性也会相应增加，需要进一步检查和评估。
2.结节形态不规则：有分叶、毛刺、胸膜牵拉征等不规则形态的结节，恶性的可能性较大。
3.结节逐渐增大：在随访过程中，如果结节逐渐增大，尤其是倍增时间小于15天，提示恶性的可能性较高。
4.有肺癌家族史：有肺癌家族史的人群，患肺癌的风险相对较高，即使微小结节也需要密切监测。
5.结节位于高危部位：如位于肺门、纵隔等部位的结节，恶性的可能性也较大。
对于发现双肺微小结节的患者，医生通常会建议进行以下检查和处理：
1.定期复查胸部CT：观察结节的大小、形态、密度等变化，以了解结节的生长情况。
2.肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，有助于辅助诊断。
3.痰细胞学检查：如果怀疑结节为肺癌，可能需要进行痰细胞学检查，寻找癌细胞。
4.经皮肺穿刺活检：对于高度怀疑恶性的结节，或通过其他检查仍不能明确诊断的结节，可能需要进行经皮肺穿刺活检，获取病理组织进行诊断。
5.基因检测：对于某些特定类型的肺癌，基因检测可以帮助选择合适的治疗方案。
总之，双肺微小结节是否严重需要综合考虑多个因素，医生会根据患者的具体情况制定个性化的诊疗方案。患者应遵循医生的建议，定期进行复查和随访，以便及时发现和处理可能的病变。