颈椎病患者在睡觉时是否可以不使用枕头，应根据具体情况而定，一般建议使用枕头，但需要注意枕头的高度和材质。
颈椎病是一种常见的疾病，主要是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生等原因引起的。颈椎病患者在睡觉时，如果不使用枕头，可能会导致颈椎过度伸展，加重颈椎的负担，从而加重颈椎病的症状。
但是，如果颈椎病患者使用的枕头过高或过低，也会对颈椎造成不良影响。过高的枕头会使颈椎过度前屈，过低的枕头则会使颈椎过度伸展，都会加重颈椎病的症状。因此，颈椎病患者在选择枕头时，应选择高度适中、材质柔软的枕头，以保证颈椎的正常生理曲度。
此外，颈椎病患者在睡觉时还应注意保持良好的睡眠姿势，避免长时间低头或仰头，尽量选择硬板床等。
需要注意的是，对于颈椎病患者，枕头只是一种辅助治疗方法，不能替代正规的治疗。如果颈椎病症状较为严重，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，患者还应注意颈部的保暖，避免长时间低头或仰头，适当进行颈部的锻炼，以缓解颈椎病的症状。