小腹坠胀老是想小便可能由多种原因引起，比如泌尿系统感染，像急性膀胱炎，约有30% - 50%的女性在一生中会患过急性膀胱炎，主要是细菌感染导致，除了小腹坠胀、尿频，还可能伴有尿急、尿痛等症状。
泌尿系统感染相关情况
膀胱炎：除了大肠杆菌，变形杆菌等也可能引发膀胱炎，患者除了小腹坠胀总想小便，严重时尿液可能浑浊有异味。尿道炎：淋球菌或非淋球菌感染都可引起尿道炎，女性尿道短且直，更易发病，会出现尿道瘙痒、尿频、小腹坠胀等表现。
泌尿系统结石情况
膀胱结石：多见于老年男性，常因前列腺增生等原因导致尿液潴留形成结石，除了小腹坠胀老想小便，还可能有排尿中断现象，改变体位后又能继续排尿。输尿管下段结石：结石刺激输尿管下段，也会引起小腹坠胀感，同时伴有尿频，可能还会有腰痛向会阴部放射的情况。
妇科疾病影响
盆腔炎：多见于育龄女性，盆腔内器官炎症刺激，会出现小腹坠胀，同时伴有白带增多等情况，也可能影响膀胱出现老是想小便的感觉，但小便一般无明显尿痛等感染表现。妊娠相关：怀孕中晚期，增大的子宫可能压迫膀胱，导致孕妇出现小腹坠胀感和尿频，这是生理现象，但也需关注是否有其他异常情况。