牙疼嘴巴张不开通常是由多种口腔疾病引起的，其中最常见的原因之一是智齿冠周炎，约有70%的人在20岁左右会受到智齿萌出的影响，进而引发相关问题。
一、智齿冠周炎导致
智齿萌出不全： 当智齿部分萌出时，牙冠与周围牙龈之间会形成一个盲袋，食物残渣容易嵌塞在这个盲袋内，细菌大量繁殖，引发炎症。炎症会导致牙龈红肿、疼痛，严重时会影响张口，使得嘴巴张不开。一般这种情况在智齿萌出期较为常见，尤其是下颌智齿。感染扩散： 如果智齿冠周炎没有得到及时控制，感染可能会扩散，引起周围组织的炎症，如咬肌间隙感染等，进一步加重张口困难的症状。
二、颞下颌关节紊乱综合征引发
关节功能异常： 颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一，病因较为复杂，可能与咬合关系紊乱、精神紧张、创伤等因素有关。患者会出现颞下颌关节疼痛、弹响，张口受限等症状，疼痛可能会放射到耳部，影响正常的张口动作，导致嘴巴张不开。这种疾病在15 - 45岁的人群中相对多见。肌肉痉挛： 患病后，颞下颌关节周围的肌肉可能会发生痉挛，限制了下颌的运动，从而出现张口困难的情况。
三、急性根尖周炎造成
根尖周组织炎症： 当牙齿发生龋坏等问题没有及时治疗时，细菌会感染牙髓，进而发展为根尖周炎。炎症会导致根尖周组织充血、水肿，随着炎症的加重，会引起周围组织的肿胀，尤其是下颌牙齿的急性根尖周炎，炎症可能会波及咀嚼肌，导致肌肉痉挛，影响张口。一般患有龋齿未及时处理的患者容易出现这种情况。脓液积聚： 根尖周炎如果形成脓液，积聚的脓液会压迫周围组织，进一步加重张口受限的症状，使得嘴巴难以张开。