肠息肉并非都需手术，需根据息肉的大小、形态、病理类型等综合判断。
一、小息肉且无恶变倾向
若肠息肉较小，直径通常小于1厘米，且经检查无恶变倾向，可定期随访观察。因为部分小息肉可能长期稳定，甚至有自行消退的可能，定期复查内镜，监测息肉变化情况即可。
二、大息肉或有恶变倾向
当肠息肉较大，直径超过1厘米，或者内镜下观察形态不规则、有分叶、表面不光滑等，提示有恶变可能时，一般建议手术切除。因为这类息肉发生癌变的风险较高，通过手术切除能有效预防肠癌的发生。
三、儿童肠息肉
儿童肠息肉多为良性，但也可能引起便血等症状，一般建议手术切除。因为儿童息肉若不及时处理，可能影响孩子健康，且部分儿童息肉有复发可能，术后需定期复查。
四、特殊人群肠息肉
老年患者若合并严重心脑血管疾病等基础病，手术需谨慎评估。医生会综合考虑患者身体状况，权衡手术风险与不手术的潜在风险后再做决定。而年轻患者若发现肠息肉，通常建议积极处理，因为息肉存在一定恶变可能，早切除可减少后续风险。