一般情况下，外痔疮是否需要手术取决于痔疮的类型、症状严重程度以及患者的健康状况等因素。以下是一些需要考虑的因素：
1.痔疮类型：外痔可分为静脉曲张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔和结缔组织性外痔等。一般来说，静脉曲张性外痔和结缔组织性外痔通常不需要手术，而血栓性外痔和炎性外痔可能需要手术治疗。
2.症状严重程度：如果外痔引起严重的疼痛、出血、瘙痒或其他不适症状，影响生活质量，手术可能是一个合适的选择。然而，如果症状轻微，可以先尝试保守治疗，如改变饮食习惯、增加膳食纤维摄入、保持肛门清洁、使用痔疮膏等。
3.患者健康状况：手术风险和效果因人而异。如果患者有其他健康问题，如严重的心脏病、糖尿病、肝脏疾病或其他疾病，手术可能需要谨慎考虑或在适当的情况下进行。
4.保守治疗效果：在考虑手术之前，通常会先尝试保守治疗一段时间，如上述的改变饮食习惯、使用药物等。如果保守治疗无效或症状持续加重，手术可能是更合适的选择。
需要注意的是，手术治疗外痔也有一定的风险和并发症，如出血、疼痛、感染等。在决定是否手术之前，患者应该与医生进行详细的讨论，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出明智的决策。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、老年人等，手术的选择可能需要更加谨慎，因为他们的身体状况和健康需求可能有所不同。在这种情况下，医生会根据个体情况进行评估，并制定最适合的治疗方案。
总之，外痔疮是否需要手术应该根据具体情况来决定。患者应该与医生进行充分的沟通，了解各种治疗选项的利弊，并根据自己的症状、健康状况和医生的建议做出决策。如果对痔疮的治疗有任何疑问，最好咨询专业的医生以获取个性化的建议。