肛门痒的厉害可能由以下原因引起：
1.肛肠疾病：如痔疮、肛裂、肛瘘等，这些疾病可能导致肛门周围分泌物增多，刺激皮肤引起瘙痒。
2.感染：肛门周围的细菌、真菌或寄生虫感染，如股癣、疥疮、蛲虫病等，都可能引起瘙痒。
3.过敏：对某些食物、药物、洗浴用品或肛门周围的化学物质过敏，也可能导致瘙痒。
4.皮肤疾病：如湿疹、银屑病、接触性皮炎等，可能累及肛门周围皮肤，引起瘙痒。
5.其他因素：过度清洁、干燥的气候、长时间坐着、糖尿病等也可能导致肛门痒。
如果肛门痒的厉害，建议及时就医，进行相关检查，以确定具体原因并采取适当的治疗措施。同时，应注意保持肛门清洁干燥，避免搔抓，穿着宽松透气的内裤，避免食用辛辣刺激性食物。对于过敏引起的瘙痒，应避免接触过敏原。如果是疾病导致的瘙痒，应积极治疗原发疾病。