喉咙痛到晚上就严重，可能与多种因素有关。比如，人体在夜间迷走神经兴奋，会使喉咙部位的腺体分泌增加，刺激喉咙导致疼痛加重，有研究发现约40%的咽喉不适患者会在夜间症状更明显。
夜间生理变化影响
睡眠姿势因素： 夜间睡觉时，很多人会采取平卧位，这样可能会使鼻腔分泌物倒流至咽喉部，长期刺激咽喉，加重喉咙痛。而且平卧位时，咽喉部的肌肉松弛，气道相对狭窄，也可能间接导致喉咙不适感加剧。激素水平变化： 夜间人体的激素水平会发生变化，例如皮质醇等激素分泌减少，而皮质醇有一定的抗炎等作用，其减少可能会让喉咙的炎症反应相对更明显，从而使喉咙痛在晚上更严重。
环境因素影响
空气干燥因素： 夜间室内空气如果不湿润，尤其是使用空调、暖气等设备时，空气湿度降低，会使喉咙黏膜水分流失加快，导致喉咙干燥，进而加重喉咙痛。一般来说，夜间室内适宜湿度应保持在40%~60%，若低于30%就容易出现喉咙干燥不适。过敏原聚集因素： 夜间室内可能会有较多的尘螨等过敏原聚集，对于本身是过敏体质且喉咙因过敏出现炎症的人来说，夜间接触到这些过敏原，会使喉咙的过敏反应加重，疼痛也就更明显。比如有过敏史的人，夜间睡眠时接触尘螨后，喉咙痛可能会比白天严重。
疾病本身特点影响
扁桃体炎因素： 患有扁桃体炎时，炎症部位在夜间会因为血液循环等因素，炎症介质积聚相对更多。例如链球菌感染引起的扁桃体炎，夜间炎症的刺激会让喉咙痛感觉更严重，而且可能还会伴有扁桃体肿大、发热等症状在夜间加重的情况。反流性咽喉炎因素： 夜间平躺时，胃酸更容易反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜。有反流性咽喉炎的患者，夜间胃酸反流的几率相对较高，反流的胃酸会进一步损伤咽喉黏膜，导致喉咙痛在晚上更为显著，甚至可能会影响睡眠，形成恶性循环。