夜间干咳嗽厉害可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
1.咳嗽变异型哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为刺激性干咳，常在夜间或凌晨发作。咳嗽通常较为剧烈，无明显喘息、气急等症状。
2.鼻后滴注综合征：鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部可引起咳嗽，常伴有鼻塞、流涕等症状。
3.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽喉部可导致咳嗽，多在夜间平卧时加重，常伴有烧心、反酸等症状。
4.慢性咽喉炎：喉部黏膜慢性炎症可导致干燥、瘙痒而引起咳嗽，常伴有咽痒、异物感等症状。
5.气道异物：气道内误入异物可导致刺激性咳嗽，多在夜间突然发生，咳嗽剧烈。
6.其他原因：如变应性咳嗽、嗜酸性粒细胞性肺炎、药物相关性咳嗽等。
对于夜间干咳嗽厉害的情况，以下建议可能有助于缓解症状：
1.调整睡眠姿势：可尝试将床头抬高，减少反流对咽喉部的刺激。
2.避免诱因：避免接触过敏原、刺激性气体，戒烟，避免过度用嗓。
3.调整饮食：避免进食过甜、过咸、油腻食物，睡前2~3小时避免进食。
4.药物治疗：可在医生的指导下使用止咳药物、抗反流药物等。
如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如呼吸困难、喘息、发热等，应及时就医，进行相关检查，如胸部X线或CT、肺功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况的特殊性，在治疗咳嗽时需要更加谨慎。应在医生的指导下选择合适的药物，并注意药物的安全性。同时，应关注咳嗽的变化情况，如症状加重或出现其他异常，应及时就医。
总之，夜间干咳嗽厉害可能是多种疾病的表现，需要综合考虑病因、症状和个人情况，采取相应的治疗措施。如果咳嗽持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，以便明确诊断并进行有效的治疗。