高血压伴心绞痛患者的首选药物主要包括以下几类：
1.硝酸酯类药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。这类药物能扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。同时，硝酸酯类药物也能降低血压，适用于高血压伴心绞痛的患者。
硝酸甘油：舌下含服起效快，是缓解心绞痛急性发作的首选药物。但应注意，舌下含服时应采取坐位或半卧位，以免因低血压而晕倒。
硝酸异山梨酯：口服起效较慢，但作用持久。常作为预防心绞痛发作的药物。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等。这类药物能减慢心率，降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状。同时，β受体阻滞剂也能降低血压，适用于高血压伴心绞痛的患者。
美托洛尔：口服或静脉注射均可。使用时应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以避免引起低血压等不良反应。
阿替洛尔：口服起效较慢，适用于病情较轻的患者。
3.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米等。这类药物能扩张冠状动脉，降低血压，缓解心绞痛症状。
硝苯地平：口服或舌下含服均可。舌下含服起效更快，但作用时间较短。
氨氯地平：口服起效缓慢，作用持久。
维拉帕米：口服或静脉注射。适用于心率较快的高血压伴心绞痛患者。
4.血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、依那普利等。这类药物能改善心肌重构，降低血压，适用于高血压伴心绞痛且左心室肥厚的患者。
卡托普利：口服。从小剂量开始，逐渐增加剂量。
依那普利：口服。
5.抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等。这类药物能抑制血小板聚集，预防血栓形成，适用于高血压伴心绞痛的患者。
阿司匹林：口服。首次剂量为300mg，以后每天100-300mg。
氯吡格雷：口服。首次剂量为300-600mg，以后每天75mg。
需要注意的是，药物的选择应根据患者的具体情况（如年龄、血压、心率、心功能等）、药物的作用机制和不良反应等因素进行个体化治疗。同时，患者还应注意休息，避免劳累和情绪激动，戒烟限酒，低盐低脂饮食，定期复查等。如果对药物的使用有疑问，应咨询医生或药师。