一、妊娠相关情况
有性生活的女性，若月经推迟且小肚子疼，首先要考虑妊娠。怀孕后可能出现着床痛等情况导致小肚子疼，可通过验孕试纸或到医院检查血hCG来明确是否妊娠。
二、月经不调
内分泌失调等因素可能引起月经不调，导致月经推迟且伴有小肚子疼。比如长期精神压力大、生活不规律等都可能影响内分泌，进而出现这种情况。
三、妇科疾病影响
一些妇科疾病也会导致小肚子疼且月经推迟，像盆腔炎，炎症刺激可能引起下腹部疼痛，同时影响月经周期；子宫内膜异位症也可能出现小肚子疼及月经异常的情况。
四、其他因素
过度节食、剧烈运动等也可能影响月经周期，导致月经推迟并伴有小肚子疼。例如过度节食使身体营养不足，影响激素正常分泌，从而出现相关症状。
对于有小肚子疼没来月经情况的女性，若有性生活首先排查妊娠，然后根据自身具体情况进一步分析是月经不调、妇科疾病还是其他因素导致，必要时及时就医检查。如果是育龄女性，出现这种情况更要谨慎对待，及时明确原因以便采取合适措施。