如果月经推迟且伴有小肚子疼，可能是以下原因引起：
1.怀孕：如果近期有性生活，月经推迟小肚子疼，首先要考虑怀孕的可能。怀孕后子宫增大，可能会牵拉腹部引起疼痛，还可能伴有恶心、呕吐等症状。可以通过验孕棒或验孕棒检测是否怀孕，也可以到医院抽血检查HCG确诊。
2.月经失调：如果平时压力过大、经常熬夜、过度节食等，可能会导致月经失调，出现月经推迟、小腹疼痛等症状。此外，一些妇科疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎等，也可能会引起月经失调和小腹疼痛。
3.其他：如果患有子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病，也可能会导致月经推迟、小腹疼痛。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，还有其他一些疾病也可能会引起月经推迟和小腹疼痛。如果月经推迟时间较长或疼痛剧烈，建议及时就医，明确病因后进行治疗。
对于有性生活的女性，如果月经推迟小肚子疼，首先要排除怀孕的可能。可以在月经推迟一周后用验孕棒或验孕棒检测晨尿，如果显示两道杠，说明怀孕了。也可以到医院抽血检查HCG，这种方法准确率更高。
如果没有怀孕，月经推迟小肚子疼可能是月经失调引起的。可以通过调整生活习惯、缓解压力等方式来改善。如果月经推迟时间较长或疼痛剧烈，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。
此外，一些妇科疾病也可能会引起月经推迟和小腹疼痛，如子宫内膜异位症、盆腔炎等。如果有这些疾病，需要及时治疗，以免影响生育。
总之，如果月经推迟小肚子疼，建议及时就医，明确病因后进行治疗。同时，要注意保暖，避免着凉，保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。