乙肝五项145项阳性，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，提示感染了乙肝病毒，小三阳状态。对于这种情况，需要综合肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等检查结果来决定治疗方案。以下是一些可能的治疗建议：
不需要治疗：如果肝功能正常，乙肝病毒DNA定量较低，肝脏B超无明显异常，通常不需要治疗。但需要定期复查，监测病情变化。
保肝治疗：如果肝功能异常，谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）超过正常上限的2倍，或胆红素（TBil）升高，或出现了乏力、恶心、厌油等症状，需要进行保肝治疗，以缓解肝脏炎症。
抗病毒治疗：如果乙肝病毒DNA定量较高，或存在肝硬化、肝癌家族史等高危因素，需要进行抗病毒治疗。目前常用的抗病毒药物包括干扰素和核苷（酸）类似物。
其他治疗：对于乙肝相关性肾炎、乙肝相关性关节炎等并发症，需要进行相应的治疗。
需要注意的是，乙肝治疗需要个体化，治疗方案应根据患者的具体情况制定。在治疗过程中，患者需要遵医嘱服药，定期复查，避免饮酒和过度劳累，保持良好的生活习惯。同时，家属也需要注意避免与患者共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品，以预防感染。
此外，对于孕妇、儿童、老年人等特殊人群，乙肝的治疗需要更加谨慎。孕妇需要在医生的指导下进行抗病毒治疗，以降低母婴传播的风险。儿童患者需要根据年龄、体重等因素选择合适的抗病毒药物，并注意药物的副作用。老年人患者由于身体机能下降，可能对药物的耐受性较差，治疗时需要密切监测药物的不良反应。
总之，乙肝五项145项阳性需要根据具体情况进行综合评估，制定合理的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，同时注意个人卫生和生活习惯，以提高生活质量，延长生存期。