宫腔镜检查是一种常见的妇科诊疗手段，当出现以下情况时可能需要做：一般来说，异常子宫出血且药物治疗无效时，或者怀疑有宫腔粘连、子宫内膜息肉等宫腔病变时，可能需要做宫腔镜检查。
异常子宫出血相关情况
月经过多、经期延长： 如果女性出现月经量明显多于以往，经期超过7天且持续时间较长，经过常规的止血等药物治疗后效果不佳，这时可能需要做宫腔镜检查，查看宫腔内是否有病变导致出血异常。比如有些患者月经量是正常月经量的2 - 3倍，持续10天以上还不缓解，就需要考虑宫腔镜检查。不规则阴道出血： 对于绝经后又出现阴道出血的女性，虽然首先要排除恶性肿瘤，但也需要通过宫腔镜检查来观察宫腔内情况，因为绝经后出血可能是子宫内膜病变引起的，通过宫腔镜可以直接看到宫腔内的状况并取组织活检。
宫腔病变排查情况
怀疑宫腔粘连： 有过宫腔操作史，比如人工流产、清宫手术等，之后出现月经量减少、闭经等情况，高度怀疑宫腔粘连时，宫腔镜检查是明确诊断的重要手段。例如有过两次人工流产史，之后月经量逐渐减少，就需要做宫腔镜来判断是否有宫腔粘连以及粘连的程度。怀疑子宫内膜息肉： 超声检查发现宫腔内有异常回声团，怀疑是子宫内膜息肉时，宫腔镜检查可以直接观察到息肉的位置、大小等，并能在宫腔镜下进行息肉摘除等操作。比如超声提示宫腔内有1 - 2cm大小的高回声团，考虑子宫内膜息肉可能，就需要做宫腔镜检查来确诊并处理。
不孕不育相关情况
不明原因不孕： 对于经过常规检查未发现明显异常，但一直不孕的女性，宫腔镜检查可以了解宫腔内的情况，比如是否有宫腔畸形、内膜病变等影响受孕的因素。有些不孕女性经过输卵管造影等检查都正常，但就是不怀孕，这时候做宫腔镜检查可能发现宫腔内有微小病变导致不孕。反复胚胎种植失败： 有些女性反复进行试管婴儿等胚胎移植操作，但都失败，这时候也需要考虑做宫腔镜检查，查看宫腔内环境是否适合胚胎着床，比如是否有内膜炎症、息肉等影响胚胎着床的因素。