当出现以下情况时可能需要做胃镜检查：首先，出现消化道不适症状时，比如有持续超过2周的上腹部疼痛、反酸、烧心、吞咽困难、呕吐等症状，就需要考虑做胃镜检查来明确食管、胃和十二指肠的情况。一般来说，当这些症状持续存在且通过常规治疗效果不佳时，就有必要通过胃镜来查找病因。
消化系统不适症状明显时
长期腹痛反酸：如果经常出现上腹部隐痛，还伴有反酸、嗳气等症状，且持续时间超过1个月，就需要做胃镜。比如有些患者经常在进食后出现反酸，夜间也会被酸醒，这时做胃镜能清楚看到食管黏膜是否有损伤、胃内是否有炎症、溃疡等病变。吞咽异常：要是感觉吞咽时有梗阻感，不管是固体食物还是流质食物通过咽部、食管时都不顺畅，那就得做胃镜检查。像有的患者觉得吃东西下咽困难，感觉食物在食管里停滞，这很可能是食管出现了病变，通过胃镜能直接观察食管情况。
疑似胃部疾病时
怀疑溃疡：当怀疑有胃溃疡或十二指肠溃疡时，需要做胃镜。胃镜可以直接看到溃疡的部位、大小、形态等，还能取组织进行病理检查，明确溃疡是良性还是恶性。比如通过钡餐检查怀疑有溃疡，但钡餐不能完全确诊，这时候就需要胃镜来精准诊断。怀疑肿瘤：如果通过影像学检查等怀疑胃部有肿瘤，那么胃镜是必不可少的检查手段。胃镜能直接观察肿瘤的位置、大小、外观等，并且可以取病变组织做病理活检，以确定肿瘤是良性还是恶性，这对后续治疗方案的制定非常关键。
有消化道疾病高危因素时
幽门螺杆菌感染且需评估：已经确诊感染幽门螺杆菌，并且需要评估胃部病变情况时，要做胃镜。比如感染幽门螺杆菌后，想看看胃黏膜有没有炎症、萎缩、肠化生等病变，就需要通过胃镜检查。有胃癌家族史：有胃癌家族史的人群，建议定期做胃镜检查。一般来说，40岁以上有胃癌家族史的人，最好每1 - 2年做一次胃镜筛查，以便早期发现胃部可能出现的病变，做到早发现、早治疗。