一、斑秃
1.发病机制
-遗传因素：约25%的斑秃患者有家族史，提示遗传易感性在发病中起重要作用，特定基因的变异可能增加患斑秃的风险。
-情绪应激：突然的精神压力、焦虑、抑郁等情绪应激可诱发或加重斑秃，神经内分泌系统受影响后会干扰免疫系统，打破毛囊免疫豁免状态，致使毛发脱落。
-自身免疫：患者体内存在针对毛囊抗原的自身抗体，免疫系统错误攻击毛囊，引发局部毛发脱落，表现为圆形或椭圆形边界清楚的脱发区。
二、休止期脱发
1.诱因
-多与重大手术、严重感染、高热、分娩后、严重营养不良等应激事件相关。正常毛发有生长周期，应激状态下较多毛囊同时进入休止期，导致头发大量脱落，可表现为局部小块脱发，去除诱因后毛发可逐渐恢复生长。
三、真菌感染（头癣）
1.致病因素
-主要由皮肤癣菌（如许兰毛癣菌）感染引起，具有传染性，可通过直接接触患者或被污染物品传播。
-除局部脱发外，常伴有头皮瘙痒、鳞屑、红斑等表现，可通过真菌镜检及培养明确诊断。
四、内分泌失调
1.相关疾病
-甲状腺功能异常：甲状腺激素对毛发生长有重要调节作用，甲亢或甲减均可能影响毛发状态，导致头发稀疏、脱落，需通过甲状腺功能检查等明确内分泌情况。
五、局部皮肤病变
1.例如扁平苔藓
-是慢性炎症性皮肤病，可累及头皮导致局部毛发脱落，头皮常伴有紫红色多角形扁平丘疹等典型表现。
特殊人群注意事项
儿童：头癣诊断治疗需特别关注药物安全性，避免使用不适合儿童的抗真菌药物。
孕妇：出现休止期脱发等情况时，优先采取非药物干预，去除可能的应激因素，谨慎选择药物治疗。
老年人：需全面评估健康状况，关注是否存在全身性疾病（如内分泌疾病等）导致的脱发，制定综合应对方案。
头上突然出现小块脱发时，应观察脱发区皮肤表现，了解近期应激事件等，若情况持续不缓解需及时就医，通过皮肤镜、毛发牵拉试验、实验室检查等明确病因，再采取相应治疗措施。