如果一到晚上就肚子疼想拉屎，首先要观察具体情况，比如疼痛程度、大便性状等。以下分情况来看：
一、饮食因素导致
若近期晚上进食了过多辛辣、油腻或生冷食物，刺激肠道，可能引发这种情况。此时要调整饮食，晚上尽量选择清淡、易消化的食物，如小米粥、软面条等，避免加重肠道负担。
二、肠道功能紊乱
压力大、作息不规律等可能引起肠道功能紊乱，导致晚上肚子疼想拉屎。要注意调节生活作息，保持心情舒畅，避免过度紧张焦虑，可适当进行一些舒缓的运动，如散步等，帮助改善肠道功能。
三、肠道炎症
如结肠炎等肠道炎症性疾病，也可能出现晚上肚子疼想拉屎的情况。如果怀疑是肠道炎症，需及时就医进一步检查明确，以便进行针对性处理。
四、腹部着凉
晚上腹部着凉，肠道受到寒冷刺激，也会出现肚子疼想拉屎现象。要注意腹部保暖，可适当用热水袋热敷腹部，缓解肠道痉挛。
对于儿童出现这种情况，要尤其注意饮食卫生和腹部保暖，同时观察孩子精神状态等，若持续不缓解或伴有其他异常症状，如发热、呕吐等，应及时就医。成年人也要重视，若频繁出现晚上肚子疼想拉屎且影响生活，应及时到医院消化科就诊，进行相关检查，如大便常规、肠镜等，以明确病因，采取相应治疗措施。