48岁例假来了老不干净，可能与内分泌紊乱、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等有关。以下是一些建议：
1.就医检查：首先，应及时去医院就诊，进行全面的身体检查，包括妇科检查、B超、血常规等，以明确病因。
2.调整生活方式：保持良好的生活习惯，对缓解例假淋漓不尽也很重要。
注意休息，避免过度劳累。
保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪。
合理饮食，多吃富含维生素和蛋白质的食物，避免辛辣、刺激性食物。
注意个人卫生，保持外阴清洁。
3.药物治疗：根据检查结果，医生可能会开具一些药物进行治疗，如止血药、调节激素的药物等。
4.手术治疗：如果病因是子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病，可能需要进行手术治疗，如子宫肌瘤剔除术、子宫内膜切除术等。
5.定期复查：治疗后需要定期复查，以确保病情得到有效控制。
需要注意的是，48岁例假来了老不干净可能是多种疾病的表现，因此建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。此外，如果例假淋漓不尽的情况持续时间较长、出血量较大，或伴有其他不适症状，如腹痛、头晕等，应及时就医。同时，在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药、定期复查，以提高治疗效果。