子宫肌瘤开腹手术与腹腔镜手术的区别主要在于手术切口、疼痛程度、术后恢复等方面，具体如下：
1.手术切口：开腹手术需要在腹部做一个较大的切口，以便医生直接观察和操作子宫肌瘤；而腹腔镜手术则是通过在腹部插入腹腔镜和器械，通过小孔进行手术。
2.疼痛程度：开腹手术由于切口较大，术后疼痛较为明显，需要较长时间的恢复；腹腔镜手术切口较小，疼痛相对较轻，术后恢复较快。
3.术后恢复：开腹手术对身体的创伤较大，术后需要较长时间的卧床休息和恢复；腹腔镜手术创伤较小，术后恢复较快，通常可以在较短时间内恢复正常活动。
4.手术难度：腹腔镜手术需要医生具备更高的操作技巧和经验，手术难度相对较大；开腹手术则相对较为简单。
5.适用范围：开腹手术适用于较大的子宫肌瘤或存在其他腹部疾病需要同时处理的情况；腹腔镜手术适用于较小的子宫肌瘤或单个肌瘤的情况。
需要注意的是，选择手术方式应根据患者的具体情况，包括肌瘤的大小、位置、数量、症状以及患者的身体状况等因素综合考虑。医生会根据患者的情况制定个性化的治疗方案，并详细介绍两种手术方式的优缺点，帮助患者做出决策。在手术前，患者应与医生充分沟通，了解手术风险和注意事项，并根据医生的建议进行术前准备。