什么是腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。以下是关于腰椎间盘突出症的详细介绍:

1.症状:

腰痛:是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。

下肢放射痛:虽然高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床更为多见的是坐骨神经痛,发生率约97%。

马尾神经症状:向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。

2.原因:

腰椎间盘的退行性改变:髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

损伤:长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。

遗传因素:腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。

腰骶先天异常:包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

3.诊断:

详细询问病史:包括症状发生的时间、性质、加重或缓解因素等。

体格检查:重点检查腰部活动、压痛、放射痛、直腿抬高试验及加强试验、感觉及肌力、腱反射、皮肤感觉改变等。

影像学检查:X线平片可了解脊柱的整体情况,CT检查可清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根受压情况,磁共振成像(MRI)检查对椎间盘突出的诊断具有重要价值。

4.治疗:

非手术治疗:包括卧床休息、牵引治疗、推拿按摩、物理治疗、药物治疗等。

手术治疗:适用于症状严重或保守治疗无效的患者,手术方法包括传统的后路开窗减压髓核摘除术、经皮椎间孔镜髓核摘除术、前路手术等。

5.预防:

保持良好的坐姿和站姿,避免长时间弯腰或久坐。

加强腰部肌肉的锻炼,如仰卧起坐、俯卧撑等。

注意腰部保暖,避免腰部受寒。

避免腰部受到外伤。