例假时出现血块，可能与以下因素有关：
1.子宫内膜脱落：例假是由于子宫内膜脱落引起的，脱落的子宫内膜和血液混合在一起，就形成了血块。如果脱落的子宫内膜较大，就会形成较大的血块。
2.出血量多：如果例假期间出血量过多，血液在子宫内停留时间过长，就会凝结成血块排出体外。
3.宫寒：宫寒是指子宫寒冷，宫寒的女性在例假期间，子宫收缩不良，导致血液排出不畅，从而形成血块。
4.妇科疾病：一些妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，也可能导致例假时有血块。
如果例假时有血块，且伴有痛经、月经量过多、过少等异常情况，建议及时就医，进行相关检查，以排除妇科疾病的可能。同时，在例假期间，应注意保暖，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，保持心情愉悦，避免过度劳累。