一、肌肉瞬间紧张收缩导致
打喷嚏时腹压会急剧升高，腹部肌肉会在短时间内强烈收缩。对于一些平时缺乏锻炼、腹部肌肉力量相对较弱的人，或者在打喷嚏时肌肉收缩过于剧烈，就可能引发小腹部位肌肉的短暂牵拉、痉挛等情况，从而出现小腹巨疼一下的感觉。比如长期久坐、很少进行腹部运动的人群，在打喷嚏时就较易出现这种状况。
二、肠道短暂受刺激
打喷嚏时腹腔内压力变化较为明显，可能会对肠道产生一定的刺激。如果肠道本身较为敏感，或者存在一些潜在的轻微肠道功能紊乱等情况，这种压力变化就可能诱发肠道的短暂不适，表现为小腹部位的疼痛。例如本身有肠易激综合征倾向的人，在打喷嚏时就更容易出现此类反应。
三、泌尿系统相关因素
女性的子宫、附件等生殖泌尿系统与小腹部位关系密切，男性的前列腺等也在小腹区域附近。打喷嚏导致的腹压变化有可能对这些器官产生短暂影响。比如女性在月经期间盆腔处于相对充血状态，打喷嚏时腹压变化可能会加重局部的不适引发疼痛；男性前列腺有轻微炎症等情况时，也可能因腹压改变而出现小腹短暂疼痛。
四、既往疾病影响
如果本身有小腹部位的既往疾病，如疝气（腹股沟疝等），打喷嚏时腹压升高会使疝内容物受到更多挤压，可能引发疼痛；或者有盆腔炎症、子宫内膜异位症等妇科疾病，也可能在打喷嚏腹压变化时让原本的病情有短暂加重，表现为小腹巨疼一下。
如果只是偶尔出现打喷嚏小腹巨疼一下且很快缓解，一般无需过于紧张，但如果频繁出现、疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状（如腹痛持续加重、阴道异常出血、排尿排便异常等），则建议及时就医进行详细检查，以明确具体原因并采取相应的处理措施。对于儿童，由于其身体各器官发育尚不完善，更要密切关注，若出现此类情况应及时咨询儿科医生，排查是否存在特殊的儿童相关因素导致，如是否有腹部肌肉发育问题、是否有肠道等方面的特殊情况等。