大便不尽总有便意可能由多种原因引起。比如，约有10%-15%的肠易激综合征患者会出现这种症状，主要是肠道功能紊乱导致。
肠道疾病因素
肠炎： 细菌、病毒等感染肠道引发炎症时，肠道黏膜受到刺激，就容易出现总有便意但拉不干净的情况。像细菌性肠炎，常因食用不洁食物引起，会伴随腹痛、腹泻等症状。肠道肿瘤： 肠道长肿瘤时，肿瘤占据肠道空间，会影响粪便正常通过，也会导致大便不尽感。比如直肠癌，除了有便不尽感，还可能出现大便变细、带血等症状。
肛门直肠疾病因素
痔疮： 尤其是内痔发展到一定程度时，会刺激直肠黏膜，让人总有便意。严重的内痔还可能脱出肛门外，加重不适。直肠脱垂： 直肠黏膜或直肠全层向下移位，会刺激肛门产生坠胀感，感觉总是有便意。多见于老年人、儿童或多次分娩的女性。
其他因素
饮食因素： 如果近期吃了过多辛辣、油腻的食物，刺激肠道，也可能出现大便不尽总有便意的情况。比如连续一周每天大量吃火锅、油炸食品后，肠道受刺激，就可能出现这种症状。精神心理因素： 长期处于紧张、焦虑、压力大的状态下，也可能影响肠道功能，导致大便不尽感。比如一些学生考前压力大时，就可能出现这种情况。