排便不尽但总有便意可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎和克罗恩病，可导致肠道炎症和溃疡，影响肠道的正常功能。
肠易激综合征：这是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，常伴有腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状。
肠道感染：如细菌、病毒或寄生虫感染，可能引起肠道炎症和刺激，导致排便不尽感。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可能阻塞肠道或刺激肠道，引起排便异常。
2.肛门疾病：
痔疮：内痔或混合痔可能导致肛门坠胀感和排便不尽感。
肛裂：肛裂可引起肛门疼痛和排便不尽感。
肛瘘：肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤之间的异常通道，可导致肛门潮湿、瘙痒和排便不尽感。
3.其他原因：
盆底肌肉功能障碍：盆底肌肉无力或不协调可能导致排便不尽感。
神经系统疾病：如脊髓损伤、帕金森病等，可能影响肠道功能。
药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能引起肠道蠕动减慢，导致排便不尽感。
心理因素：焦虑、紧张、压力等心理因素可能导致肠道功能紊乱，出现排便不尽感。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，还有其他疾病也可能导致类似症状。如果出现排便不尽但总有便意的情况，尤其是伴有其他症状如腹痛、腹泻、便秘、血便等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行以下检查：
1.体格检查：包括腹部触诊、肛门指诊等，以检查腹部和肛门的情况。
2.实验室检查：如大便常规、潜血试验等，以排除肠道感染等问题。
3.影像学检查：如结肠镜、钡剂灌肠造影、CT等，以观察肠道内部的情况，发现潜在的病变。
4.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行进一步的检查，如肠道动力学检查、神经功能检查等。
治疗方法将根据病因确定。一般来说，治疗方法包括：
1.药物治疗：根据病因和症状，医生可能会开具药物，如抗生素、止泻药、泻药、抗抑郁药等。
2.饮食调整：保持均衡的饮食，增加膳食纤维的摄入，多喝水，有助于改善肠道功能。
3.生活方式调整：养成良好的排便习惯，避免久坐，适当运动，减轻压力等。
4.物理治疗：如盆底肌肉训练、生物反馈治疗等，有助于恢复盆底肌肉功能。
5.手术治疗：在某些情况下，如肠道肿瘤等，可能需要手术治疗。
总之，排便不尽但总有便意可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于预防和缓解这种症状的发生。对于老年人、孕妇、有肠道疾病家族史等高危人群，更应关注排便情况，定期进行体检。