骨折病人急救有四大原则，分别是抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运。
一、抢救休克
1. 评估与判断
- 本质与成因：骨折可能导致大量出血，引起失血性休克，这是因为骨折部位的血管破裂出血，身体有效循环血量减少。比如大腿骨折可能损伤股动脉，导致大量失血。
- 识别方法：观察患者面色苍白、脉搏细速、血压下降等表现。若患者出现精神烦躁、口渴、呼吸急促等，可能是休克早期表现。
- 应对措施：立即让患者平卧，保持呼吸道通畅。若有大出血，应先进行加压包扎止血等初步止血措施，同时尽快拨打急救电话，转运途中密切观察患者意识、面色、脉搏等生命体征。
二、包扎伤口
1. 伤口处理
- 本质与成因：骨折时伤口可能暴露，若不及时包扎，容易引起感染等问题。伤口是骨折后外部与内部组织相通的开口。
- 识别方法：查看伤口是否有出血、污染情况。如果伤口有明显流血、泥土等污染物，就需要进行包扎处理。
- 操作方法：用清洁的纱布、毛巾等覆盖伤口，然后进行包扎。包扎时不要过紧或过松，过紧会影响血液循环，过松则起不到包扎作用。如果伤口有骨折端外露，不要将骨折端放回伤口内，保持伤口清洁暴露。
三、妥善固定
1. 固定的重要性与方法
- 本质与成因：妥善固定可以避免骨折端移动，减少对周围血管、神经等组织的损伤，同时减轻患者疼痛。骨折端不稳定会不断刺激周围组织。
- 识别方法：观察骨折部位是否有明显畸形、异常活动等，判断是否需要固定。
- 固定方式：可使用夹板、木棍、树枝等作为固定材料。固定范围应超过骨折部位的上下两个关节。例如上肢骨折，固定范围要包括手腕和肘部；下肢骨折要包括脚踝和膝关节。固定时要将骨折肢体固定成功能位，如上肢屈肘位、下肢伸直位等。
四、迅速转运
1. 转运要求
- 本质与成因：迅速转运能让患者尽快得到专业治疗。延迟治疗可能会使骨折情况恶化，增加并发症发生的风险。
- 转运注意事项：在转运过程中要保持骨折部位的固定状态，避免晃动。搬运患者时要多人协调配合，动作轻柔，防止二次损伤。
参考文献：
《外科学》（人民卫生出版社，十四五规划教材）
国家卫健委《骨折诊疗指南》
FAQ
Q：骨折病人急救时能否随意移动患者？
A：一般不能随意移动患者，尤其是脊柱骨折等情况，随意移动可能会导致脊髓损伤等严重后果，除非患者处于危险环境中需要立即转移。
Q：包扎伤口时没有清洁纱布怎么办？
A：可以用干净的毛巾、衣物等替代，但要尽量保证清洁，减少污染伤口的风险。
Q：固定材料找不到时怎么办？
A：如果没有合适的夹板等固定材料，可以利用身体自身部位进行固定，比如将骨折的上肢与胸部绑在一起，下肢骨折时将健侧下肢与患侧下肢绑在一起等，但这只是临时措施，尽快寻找专业固定材料。
Q：骨折病人急救时要不要喝水？
A：如果患者没有明显休克表现，可以少量饮水，但不要大量饮水，以免引起呕吐等不适，休克患者一般需要禁食禁水。
Q：如何判断骨折端是否外露？
A：通过观察伤口情况，如果能看到骨折的骨头露出伤口外，就是骨折端外露。
Q：转运过程中骨折部位晃动了怎么办？
A：尽快停止转运，重新调整固定，确保骨折部位固定牢固，避免晃动对患者造成更严重损伤。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。